. . . . . . "Ce travail concerne l'approche diagnostique des anémies macrocytaires dans un service de médecine interne au cours d'une année. Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive analysant les dossiers de 43 patients dont 14 femmes et 29 hommes d'âge moyen 71,6 ± 15,3 ans. Les critères préalablement définis de l'anémie macrocytaire ont été une hémoglobine inférieure à 12,5 g/dl chez l'homme et inférieure à 11,5 g/dl chez la femme et un volume globulaire moyen supérieur à 98 fl. Dans notre série, la moyenne de l'hémoglobine est de 9,4 g/dl ± 1,8 et la moyenne du volume globulaire moyen est de 105,5 fl ± 7. La majorité des causes des anémies mégaloblastiques retrouvées dans notre étude est la carence en folates (25 patients) dont une part non négligeable est associée à l'alcoolisme (9 patients), ensuite l'éthylisme et notamment les hépatopathies alcooliques (11 patients) puis la carence en vitamine B12 (8 patients dont 3patients ayant une maladie de Biermer), les syndromes myélodysplasiques (3 patients), les intoxications médicamenteuses (3 patients), l'insuffisance rénale chronique (1 patient) et une anémie hémolytique associée à un lymphome (1 patient). Comme il est décrit dans la littérature, l'étiologie essentielle est la carence vitaminique (folates et vitamine B12). Il est donc nécessaire de rechercher avant tout cette cause devant une anémie macrocytaire. Ceci est d'autant plus justifié que le dépistage est simple (dosage sérique), de même que la prise en charge thérapeutique. Notre étude montre également la part importante de la toxicité de l'alcool avec ou non une carence en folates associée et de la nouvelle entité décrite par Andrès et al qu'est le syndrome de non-dissociation de la vitamine B12 de ses protéines porteuses." . "This work concerns the diagnosis approach of megaloblastic anemias in an internal medicine department during one year. It is a retrospective and descriptive study analyzing the files of 43 patients including 14 women and 29 men with a mean age of 71,6 ± 15,3 years. The beforehand definite criteria of megaloblastic anemia were a haemoglobin level below 12,5 g/dl for men and below 11,5 g/dl for women, and a mean erythrocytes volume higher than 98 fl. In our series, the mean haemoglobin level is of 9,4 g/dl ± 1,8 and the mean erythrocytes volume is of 105,5 fl ± 7.The majority of causes of the megaloblastic anemias observed in our study is folate deficiency (25 patients) which was mainly associated with alcoholism (9 patients), then the alcohol intoxication and in particular alcoholic liver disease (11 patients), then cobalamin deficiency (8 patients including patients with pernicious anemia), myelodysplastic syndromes (3 patients), drug intoxications (3 patients), chronic renal insufficiency (1 patient) and an haemolytic associated with lymphoma (1 patient). As it is described in the literature, the main etiology is the vitamin deficiency (folate and cobalamin). Thus it is necessary to seek this cause when faced with a megaloblastic anemia. This is all more justified that tracking is simple (serum determination), as well as the therapy. Our study also shows the significant part of alcohol toxicity with or without an associated folate deficiency and the new entity decribed by Andrès et al: the food-cobalamin malabsorption." . . . "Etiologie des anémies macrocytaires dans un service de médecine interne à propos de 43 cas vus sur une période d'un an" . . . . . "Carence en acide folique Thèses et écrits académiques." . . "Avitaminose B Thèses et écrits académiques." . . "Anémie mégaloblastique Diagnostic Thèses et écrits académiques." . .