"Insuffisance rénale Dissertations académiques comme sujet." . . "Hémodynamique Dissertations académiques comme sujet." . . "Procédures de chirurgie cardiaque Dissertations académiques comme sujet." . . "Système rénine-angiotensine Dissertations académiques comme sujet." . . "Hémodynamique Thèses et écrits académiques." . . . . "Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine Thèses et écrits académiques." . . "Coeur Chirurgie Thèses et écrits académiques." . . "La poursuite des inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) avant une chirurgie majeure concerne un nombre croissant de patients. Pour certains, elle serait associée à une instabilité hémodynamique per-opératoire et à la survenue d'insuffisance rénale postopératoire. Le but de ce travail était d'évaluer si l'inhibition chronique du système rénine angiotensine (poursuite des IEC jusqu'à la veille de l'intervention) était associée à des modifications hémodynamiques per-opératoire et à une incidence accrue de dysfonction rénale après chirurgie cardiaque. Nous avons réalisé une étude prospective sur 585 patients. Les patients ont été divisés en deux groupes (IEC+,n=198 ;IEC- t postopératoires ,n=387). Les critères de jugement étaient : la dose totale de phényléphrine per-CEC, la sévérité de l'hypotension per-CEC (mesurée par le TM puissance moins 50), le recours aux catécholamines consécutifs en postopératoires, l'insuffisance rénale postopératoire, définie comme une élévation de plus de 30% de la créatininémie. L'anesthésie, la conduite de la circulation extracorporelle (CEC normo-thermique) et les soins postopératoires étaient standardisés. L'association entre la prise d'IEC en préopératoire et les variables étudiées a été recherchée en analyse univariée. Les caractéristiques des patients étaient comparables, en dehors de HTA et la dysfonction ventriculaire gauche (plus fréquentes dans le groupe IEC+). Aucune différence significative ne ressortait entre les deux groupes par rapport au TM puissance moins 50, à la dose totale de phényléphrine per CEC, à l'incidence de bas débit cardiaque et l'utilisation de drogues inotropes positives (IEC- :23% ; IEC+:26%). La fréquence de la dysfonction rénale, ainsi que le nombre de patients dialysée n'étaient pas significativement différents dans les deux groupes. Les variations de la créatinine plasmatique n'était pas significativement différente entre les deux groupes de l'ordre de 13%. La poursuite des IEC jusqu'à la veille de la chirurgie cardiaque ne semble pas associée à une plus grande instabilité hémodynamique, ni à une dégradation de la fonction rénale postopératoire." . . . . . . . . . . . . . . . . . "L'inhibition chronique du système rénine angiotensine modifie-t-elle l'hémodynamique et la fonction rénale au cours de la chirurgie cardiaque?" .