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http://worldcat.org/entity/work/id/763001964

L'entérocolite ulcéro-nécrosante du nouveau-né

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http://schema.org/description

  • "L'ECUN est une maladie inflammatoire intestinale du nouveau-né. Elle représente l'urgence gastro-intestinale la plus redoutée et la plus rencontrée dans les unités de soins intensifs de néonatologie. Objectif : Evaluation de la présentation de la maladie, de sa prise en charge thérapeutique, et de son évolution à court terme, en insistant sur la place de la chirurgie et l'existence de facteurs prédictifs de l'évolutivité de l'ECUN. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective des cas d'ECUN diagnostiqués dans le service de réanimation néonatale et pédiatrie néonatale du CHU de Rouen, sur une période allant de janvier 1998 à décembre 2008. Résultats : i.a majorité de la population étaient des prématurés d'AG<32SA et de PN<1500g. Son incidence est stable dans le temps et est de 6,6% chez les moins de 1500g. Les signes cliniques et radiologiques sont pauvres chez les moins de 28SA et les moins de 1000g. Le taux de mortalité est de 26%. La prise en charge a été médicochirurgicale dans 33% des cas, avec une laparotomie et stomie de décharge dans la majorité des cas. Il n'existe pas de protocolc concernant les indications chirurgicales dans notre service. Les facteurs de risque de nécrose intestinale retrouvés sont : AG<28SA, absence de maturation anténatale, l'ethnie non caucasienne, un canal artériel traité, les rectorragies, une instabilité hémodynamique, une thrombopénie sévère, une CND et/ou une acidose métabolique, une pneumatose pariétale et portale, un pneumopéritoine. Conclusion : Le diagnostic d'ECUN est difficile, en particulier chez les grands prématurés et hypotrophes, la population la plus à risque. La mortalité reste élevée. L'indication d'une prise en charge chirurgicale est difficile. Le pneumopéritoine est une indication opératoire absolue, mais la présence de facteurs de risque de nécrose intestinale doit faire discuter la chirurgie. La laparotomie avec stomie reste la technique chirurgicale de première intention. Toutefois, un drainage péritonéal peut être proposé chez certains enfants."

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  • "L'entérocolite ulcéro-nécrosante du nouveau-né"