Laparostomia contenida en manejo de sepsis abdominal: uso de mallas versus ventrofil como forma de contencion [WorldCat Entities]

"En un intento de disminuir la mortalidad de los cuadros septicos peritoneales graves, se han introducido nuevos enfoques quirurgicos, entre ellos la laparostomia y su variante la laparostomia contenida o semiabierta. Existen diversas formas de contencion, entre ellas el uso de ventrofil y de mallas. El objetivo de este trabajo es comparar ambos tipos de contencion en relacion a los resultados y complicaciones observadas. Para ello se estudiaron retrospectivamente 35 pacientes en los cuales se realizo laparostomia contenida. De ellos en 22 casos se uso ventrofil y en 13 pacientes (6 hombres y 7 mujeres con edad promedio de 50 anos) mallas suturadas a pared abdominal. Se clasifico a los pacientes segun su gravedad al ingreso mediante puntaje APACHE II, subdividiendose en tres grupos para facilitar su analisis. Se observo una distribucion similar de los pacientes en relacion al indice de gravedad. Las causas que llevaron a la laparostomia en ambos grupos fueron proporcionales, encontrandose en mas del 50 por ciento como etiologia la perforacion de tracto gastrointestinal. El tiempo promedio de laparostomia fue de 11,8 dias de los casos con ventrofil y de 20,1 dias en los con malla, con un promedio de 3,9 aseos en el primer caso y 4,8 en el otro. En cuanto a las complicaciones intraabdominales observadas derivadas del metodo, en los pacientes en que se uso ventrofil hubo 8 fistulas intestinales (36,3 por ciento). En los que se utilizo malla las complicaciones intraabdominales fueron 3 casos (23 por ciento) de fistula intestinal. La mortalidad fue de 27 por ciento en pacientes con ventrofil y 23 por ciento en uso de malla, estando esta dada por la gravedad de la sepsis abdominal y no por el tipo de laparostomia. Se concluye que para el manejo de la laparostomia contenida, el uso de mallas como forma de contencion seria la mejor opcion, permitiendo un facil manejo y un menor indice de complicaciones (AU)."@es