Colecciones intraabdominales en apendicectomia laparoscopica [WorldCat Entities]

"Antecedentes: A pesar de que la apendicectomia laparoscopica es progresivamente recomendada como el procedimiento de eleccion en toda apendicitis aguda, la variabilidad de las colecciones infecciosas intraabdominales luego de su realizacion, especialmente en apendicitis con peritonitis difusa, sigue siendo motivo de controversia en diferentes estudios y meta-analisis. Objetivo: Estudiar la incidencia de colecciones intraabdominales postoperatorias en una serie relativamente extensa de apendicectomias laparoscopicas realizadas en un servicio de cirugia general con experiencia en esta tecnica, analizandola en relacion al tipo de apendicitis. Lugar de aplicacion: Hospital Privado de Comunidad. Diseno: Estudio retrospectivo con registro prospectivo de datos. Poblacion: 496 apendicectomias laparoscopicas consecutivas por apendicitis aguda, con o sin peritonitis. Periodo: 01/06/1998-31/12/2003. Metodo: Se registraron datos poblacionales y perioperatorios y se separaron los operados en 3 grupos segun la patologia apendicular y los hallazgos operatorios: a) apendices sin inflamacion, b) apendicitis flegmonosa o perforada sin peritonitis difusa y c) apendicitis con peritonitis difusa purulenta o fecal. Se analizo la morbilidad global y en cada grupo de operados, enfocando principalmente en las colecciones postoperatorias infectadas. Resultados: No hubo mortalidad y la morbilidad inmediata global fue del 10,3 por ciento. En 17 casos se convirtio la laparoscopia a cirugia abierta (3,4 por ciento), 5 de ellos en los 50 con peritonitis difusa (10 por ciento). Hubo 12 operados con colecciones postoperatorias (2,4 por ciento): 2 en 46 apendices sin inflamacion (4,3 por ciento), 8 en 400 apendicitis flegmonosas o perforadas sin peritonitis difusa (2 por ciento) y 2 en 50 apendicitis con peritonitis difusa (4 por ciento). Siete de los 12 enfermos fueron tratados en forma ambulatoria con antibioticos orales y los 5 restantes recibieron tratamiento antibiotico endovenoso, 2 de los cuales fueron drenados por relaparoscopia y 1 por via percutanea. Todos evolucionaron satisfactoriamente. Conclusiones: La apendicectomia laparoscopica tuvo en nuestra experiencia una baja incidencia de abscessos postoperatorios, salvo en la exeresis de apendices normales, en los que se deben extremar los detalles de tecnica para que no ocurran. En las apendicitis con peritonitis difusas su incidencia fue baja con respecto a series de apendicitis con peritonitis operadas por via abierta ... (AU)."@es