Depresion del segmento ST inferior en el infarto agudo de miocardio transmural anterior-lateral. Significacion fisiopatologica [WorldCat Entities]

"En la poblacion de pacientes incorporados al MDPIT se estudian las consecuencias inmediatas y tardias de la aparicion de desniveles reciprocos del segmento ST en el curso del IAM transmural de localizacion anterior-lateral e inferior. En 484 pacientes con IAM tipo Q de topografia anterior-lateral, la aparicion de depresion inferior del ST en 103 pacientes (Grupo I), en relacion a 381 pacientes con nivel normal del ST inferior (Grupo II), se encuentra asociada con mayor incidencia en picos de CPK superiores a las 1000 U/I (P=0.005), mayor incidencia de EF inferiores a 0.40 (P=0.097) con indicacion de digital pre-aleatoria (P=0.084). Los pacientes del Grupo I presentan en la evolucion modificaciones en la localizacion (P=0.044) y categorizacion (P=0.000.006) electrocardiografica del infarto, asi como probabilidades menores de sobrevida por muertes de causa cardiaca (P=0.0381) y por cualquier otra causa (P=0.0061). Estas diferencias no son atribuibles al tratamiento con Diltiazem o placebo (P=NS). La incidencia de indicadores de una cardiopatia isquemica inestable post-IAM (angina de pecho post-IAM, cirugia de revascularizacion miocardica, angioplastia) en ambos grupos no es diferente (P=NS). En los 599 pacientes con IAM inferior tipo Q, la aparicion de infradesnivel anterior del segmento ST en 92 pacientes (Grupo I), tambien se relaciona con mayor incidencia de picos de CPK mayores que 1000 U/I (P=0.000.9) y con mayor incidencia de diversos indicadores de un mayor deterioro de la funcion bomba ventricular izquierda, como signos congestivos en la Rx de Torax (P=0.035) y utilizacion de medicacion diuretica antes de la distribucion aleatoria (P=0.053). Sin embargo, en la evolucion estos pacientes no presentan cambios en la localizacion y categorizacion electrocardiografica ulterior (P=NS) ni tampoco reduccion en las probabilidades de sobrevida (P=NS). En consecuencia, la depresion del segmento ST a distancia de un IAM es un indicador electrocardiografico de una mayor agresion isquemica, que en la localizacion anterior-lateral del infarto se vincula con reduccion de probabilidades de sobrevida y alteraciones ECG en la topografia y categorizacion del infarto, sin que ello pueda ser atribuido a una mayor incidencia de isquemia post-IAM."@es